יוגה ואיזון יתר לחץ דם – סקירת מחקרים מדעיים

תקציר: מאמר זה סוקר חמישה מחקרים מדעיים שונים אשר בדקו את השפעת תרגול יוגה על איזון יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם הינה אחת מהמחלות השכיחות ביותר בארצות המערב ובכלל זה ישראל (כל אדם רביעי חולה ביתר לחץ דם), ומהווה גורם מרכזי בהגברת הסיכון לאירוע מוחי, התקף-לב, אי-ספיקת לב וכליות ולתמותה בארץ ובעולם. יתר לחץ דם נקרא "הרוצח השקט" כי לעיתים קרובות הסובלים מיתר לחץ דם אינם מודעים לכך.

מושגי ייסוד:
לחץ דם הינו הלחץ שמפעיל הדם על דפנות כלי הדם.
לחץ דם סיסטולי מוגדר כלחץ השיא בעורקים במהלך מחזור הלב, בזמן התכווצות הלב (סיסטולה).
לחץ דם דיאסטולי הוא נקודת הלחץ הנמוכה ביותר, בזמן הרפיית הלב (דיאסטולה).
ערכי לחץ דם נורמלי נעים סביב לחץ דם סיסטולי של 120 מ"מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של 80 מ"מ כספית (נכתב כ-120/80 mm Hg).
טרום יתר לחץ דם מוגדר בטווח ערכים של לחץ דם סיסטולי של 120-139 מ"מ כספית ו/או לחץ דם דיאסטולי של 80-89 מ"מ כספית.
יתר לחץ דם מדרגה ראשונה מוגדר בטווח ערכים של לחץ דם סיסטולי של 140-159 מ"מ כספית ו/או לחץ דם דיאסטולי של 90-99 מ"מ כספית.
יתר לחץ דם ראשוני הינו יתר לחץ דם אשר נסיבתו לא ידועה.
יתר לחץ דם משני מציין לחץ דם אשר נסיבתו ידועה והוא נגרם עקב בעייה רפואית מאובחנת.

לחולי יתר לחץ דם ראשוני הנופלים בקטגוריה של טרום יתר לחץ דם או יתר לחץ דם מדרגה ראשונה, ממליצים תחילה על שינויים בסגנון החיים:
* הורדה במשקל
* תזונה בריאה – תזונה דלה במלח, בשומנים ובקפאין, ועשירה בירקות, פירות, סיבים תזונתיים, אשלגן וסידן [ראה/י מאמר תזונה כרפואה מונעת ודרך לריפוי עצמי].
* פעילות גופנית
* המנעות מצריכת אלכוהול
* המנעות מעישון
* הפחתת מתח נפשי [ראה/י מאמר הגברת המודעות למתח נפשי ושיפור ההתמודדות עימו].

יוגה הינה פעילות גופנית, אשר מפחיתה מתח נפשי, תורמת להורדה במשקל ומביאה לאיזון גוף-נפש, איזון אשר עוזר בהמנעות מעישון וצריכת אלכוהול ושמירה על תזונה בריאה ואורח חיים בריאים יותר.

מאמר זה סוקר חמישה מחקרים מדעיים שונים אשר בדקו את השפעת תרגול יוגה על איזון יתר לחץ דם ומצאו שתרגול יוגה תורם ל:
* הורדה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי ודיאסטולי.
* הפחתת גורמי סיכון נוספים למחלות קרדיו-וסקיולריות כגון רמות סוכר, כולסטרול וטריליצרידים בדם.
* שיפור תגובות מערכת העצבים האוטונומית (המערכת הסימפטטית ופרהסימפטטית).
* שיפור בתחושה הכללית ובאיכות החיים.

מחקר 1: השפעת תרגול יוגה על לחץ הדם בחולי יתר לחץ דם
מחקר 2: השפעת יוגה על איזון יתר לחץ דם ראשוני
מחקר 3: השפעת תרגילי נשימה יוגיים על התפקודים של מערכת העצבים האוטונומית בחולי יתר לחץ דם ראשוני
מחקר 4: ויסות מתח נפשי בחולי יתר לחץ דם בעזרת תרגול יוגה
מחקר 5: השפעת תרגול יוגה על שינוי פרופיל הסיכון הקרדיו-וסקולרי בחולי יתר לחץ דם בגיל העמידה

מחקר 1: השפעת תרגול יוגה על לחץ הדם בחולי יתר לחץ דם (1)

במחקר אקראי ומבוקר, שנערך בארה"ב ונמשך 12 שבועות, בו השתתפו 26 חולי טרום יתר לחץ דם ויתר לחץ דם מדרגה ראשונה, ללא רקע קודם ביוגה, בדקו את השפעת תרגול היוגה על לחץ הדם*.

משתתפי קבוצת המחקר, השתתפו במשך 6 השבועות הראשונים בשני שיעורי יוגה שבועיים, שנמשכו 70 דק', במהלכם תרגלו תנוחות יוגה ותרגילי נשימה. במהלך 6 השבועות האחרונים, השתתפו בשיעור יוגה שבועי אחד, שנמשך 70 דק' ותרגלו בבית בעזרת די.וי.די של 25 דק' תרגול (כל משתתף ניהל יומן בו תיעד את כמות התרגול בבית).
משתתפי קבוצת היוגה, לא קיבלו שום הדרכה לגבי שינויים בסגנון החיים כגון תזונה.

במהלך המחקר, בשבועות 0 (לפני תחילת המחקר), 6 ו- 12, נמדד לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במשך 24 שעות רצופות.
תוצאות המחקר הראו  שלאחר 12 שבועות, לחץ הדם הסיסטולי קטן ב- 6 מ"מ כספית (0.05=P) ולחץ הדם הדיאסטולי (0.01>P) ולחץ הדם העורקי הממוצע (0.05>P) קטנו שניהם ב- 5 מ"מ כספית.

מסקנת המחקר היתה שיוגה יכולה להביא להורדה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי ודיאסטולי.

*המחקר השווה את השפעות תרגול יוגה ושינויים בתזונה על לחץ הדם בחולי יתר לחץ דם, בסקירה זו מובאים תוצאות קבוצת המחקר שתרגלה יוגה, ללא שינויים בתזונה.

מחקר 2: השפעת יוגה על איזון יתר לחץ דם ראשוני (2)

מתוך 25 חולי יתר לחץ דם ראשוני אשר השתתפו במחקר אשר בדק את ההשפעה של הרפייה יוגית על איזון יתר לחץ דם, 20 חולים לא השתמשו בתרופות להורדת לחץ דם (קבוצה א') ו- 5 חולים השתמשו בתרופות להורדת לחץ דם (קבוצה ב') טרם השתתפותם במחקר.

כל משתתפי המחקר למדו איך לבצע הרפייה יוגית ותרגלו הרפייה יוגית במשך 6 חודשים.

בקרב שתי קבוצות המחקר היתה ירידה משמעותית הן בממוצע לחץ הדם הסיסטולי והן בממוצע לחץ הדם הדיאסטולי.
בנוסף, חלה ירידה משמעותית במינון התרופות להורדת יתר לחץ דם בקבוצה ב'.
בקרב 65% מהחולים בקבוצה א', לחץ הדם הגיע לאיזון בעזרת תרגול ההרפייה היוגית בלבד, ללא צורך בשימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
לחץ הדם חזר לרמתו המקורית (טרם תרגול ההרפייה היוגית), אצל משתתפי המחקר אשר הפסיקו לתרגל יוגה.

מסקנת המחקר היתה שהרפייה יוגית הינה יעילה בטיפול ביתר לחץ דם, וניתן להוריד בעזרתה בצורה משמעותית את המינון התרופתי שניתן להורדת לחץ דם, ולעיתים אף להפסיק לגמרי את הטיפול התרופתי.

מחקר 3: השפעת תרגילי נשימה יוגיים על התפקודים של מערכת העצבים האוטונומית בחולי יתר לחץ דם ראשוני (3)

מטרת המחקר היתה לבדוק את השפעת תרגילי הנשימה ביוגה על התפקודים של מערכת העצבים האוטונומית והאם השפעה זו תגרום להורדת לחץ הדם בחולי יתר לחץ דם.

במחקר אקראי, פרוספקטיבי ומבוקר, השתתפו 60 חולי יתר לחץ דם ראשוני מדרגה ראשונה, בגילאים 20-60.
משתתפי המחקר חולקו באופן אקראי ושווה לקבוצת בקרה ושתי קבוצות מחקר.
קבוצות המחקר תרגלו במשך 3 חודשים תרגילי נשימה איטית (קבוצת המחקר הראשונה) ותרגילי נשימה מהירה (קבוצת המחקר השניה).

בתחילת ובסוף המחקר נמדדו בקרב כל משתתפי המחקר לחץ הדם ומבחני תפקוד שונים של מערכת העצבים האוטונומית.
תוצאות המחקר הראו שבשתי קבוצות המחקר לחץ הדם ירד לאורך כל שלושת החודשים, אך תרגילי הנשימה האיטית היו יותר אפקטיביים מתרגילי הנשימה המהירה.
לעומת זאת, מבחני התפקוד האוטונומיים הראו שינויי משמעותי רק בקבוצת המחקר שתרגלה תרגילי נשימה איטית.

מסקנת המחקר היתה ששני סוגי תרגילי הנשימה אפקטיביים להורדת יתר לחץ דם, אך שיפור בתגובות המערכת הסימפטטית (פעילות מערכת זו מוגברת במהלך מתח נפשי וקטנה במהלך מנוחה ורגיעה, וניתן לתמצת אותה במילים "לחימה או מנוסה") והמערכת הפרהסימפטטית (פעילות מערכת זו מוגברת במהלך מנוחה ורגיעה, וניתן לתמצת אותה במילים "מנוחה ועיכול"), עשוי להיות משוייך לתרגילי הנשימה האיטית.

מחקר 4: ויסות מתח נפשי בחולי יתר לחץ דם בעזרת תרגול יוגה (4)

13 חולי יתר לחץ דם ראשוני בגילאים 41-60 השתתפו במשך 4 שבועות, בשיעור יוגה יומי (6 פעמים בשבוע) שארך 60 דק'.

לחץ הדם וקצב הלב נמדדו פעם בשבוע, לפני שיעור היוגה.
לאחר שבועיים של תרגול יוגה היתה ירידה משמעותית (0.001>P) בקצב הלב במנוחה ובכפולת קצב-לחץ (אינדיקציה לצריכת החמצן של הלב).
לאחר שלושה שבועות של תרגול יוגה היתה ירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי ודיאסטולי (0.001>P) ובלחץ העורקי הממוצע (0.05>P).
לאחר ארבעה שבועות היתה ירידה משמעותית נוספת בלחץ הדם הסיסטולי, הדיאסטולי, לחץ הדופק (מציין את ההבדל בין לחץ הדם הסיסטולי לדיאסטולי) (0.05>P), בלחץ העורקי הממוצע (0.001>P), בקצב הלב ובכפולת קצב-לחץ.

מבחן לחיצת יד איזומטרית (המהווה גירוי סטרסוגני), לפני תרגול היוגה,  גרמה לעלייה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי ובלחץ העורקי הממוצע ולעלייה לא משמעותית בלחץ הדם הדיאסטולי, קצב הלב ובכפולת קצב-לחץ (במערכת עצבים אוטונומית בעלת תגובה תקינה ללחץ היתה צפויה עלייה בכלל המדדים הללו). באותו מבחן, אחרי תרגול היוגה היה גידול משמעותי בכל הפרמטרים הללו.

מסקנת המחקר היתה שתרגול יוגה מביא לתגובה מיטבית של המערכת הסימפטטית לגירוי סטרסוגני כגון מבחן לחיצת היד האיזומטרית ומשקם את מנגנון רפלקס הבקרה האוטונומי בחולי יתר לחץ דם.

מחקר 5: השפעת תרגול יוגה על שינוי פרופיל הסיכון הקרדיו-וסקולרי בחולי יתר לחץ דם בגיל העמידה (5)

מטרת המחקר היתה לבחון את האפקט של תרגול יוגה על המצב הפיסיולוגי-פסיכולוגי, פסיכומוטורי ושינוי גורמי סיכון קרדיו-וסקולריים בחולי יתר לחץ דם ראשוני בדרגה קלה עד בינונית.

20 חולי יתר לחץ דם, בגילאים 35-55, השתתפו במשך שלושה חודשים בשיעור יוגה יומי שנמשך שעה.

לפני תחילת שלושת חודשי התרגול ובסופם, נמדדו פרמטרים ביוכימיים, פיזיולוגיים ופסיכולוגיים. הפרמטרים הביוכימיים כללו: רמת סוכר בדם, פרופיל שומנים, קטכולאמינים ומדדים נוספים המעידים על פעילות המערכת הסימפטטית. ההערכה הפסיכולוגית נעשתה בעזרת סיכום אוריינטציה אישית ומצב נפשי סובייקטיבי.

התוצאות הראו ירידה בלחץ הדם ובגורמי הסיכון: ברמת הסוכר, הכולסטרול והטריגליצרידים בדם וחל שיפור בתחושה הכללית ובאיכות החיים.
כמו כן, חלה ירידה במדדים ביוכימיים המעידים על ירידה בפעילות המערכת הסימפטטית (פעילות מערכת זו מוגברת במהלך מתח נפשי וקטנה במהלך מנוחה ורגיעה, וניתן לתמצת אותה במילים "לחימה או מנוסה").

מסקנת המחקר היתה שיוגה יכולה לשמש ככלי חשוב בהפחתת גורמי הסיכון למחלות קרדיו-וסקיולריות בחולי יתר לחץ דם קל עד בינוני.

לסיכום, יוגה מהווה כלי חשוב ויעיל באיזון לחץ דם בקרב חולי יתר לחץ דם, לצד שינויים בסגנון החיים וטיפול תרופתי במידת הצורך.

 

סדנת יוגה ומדיטציה לאיזון יתר לחץ דם תתקיים ביום ראשון, 2/2/20, 20:00-22:30, בסטודיו פשוט יוגה בחיפה.

התקשר/י עכשיו 052-3470949 או לחצ/י צור קשר להרשמה לסדנה או לתיאום שיעור התנסות בחינם של יוגה קלאסית  או קורס מדיטציה ומודעות או לתיאום שיעור פרטי של יוגה לטיפול בבעיות רפואיות. השיעורים מתקיימים בחיפה ובקריות.

רוצה לתרגל יוגה בבית? הזמנ/י בניית תוכנית אימונים אישית של יוגה, בהתאם ליכולות, לצרכים ולמטרות שלך, כדי להבטיח שתפיק/י את המקסימום מתרגול יוגה בבית.
שירות זה מתאים גם לאנשים אשר גרים מחוץ לאזור חיפה והקריות.

 

תודה מיוחדת לד"ר גיל קוגן MD, על ייעוץ בתחומים הרפואיים, בעת כתיבת המאמר.

לחץ על הקישור הבא לקריאת מאמר נוסף, אשר פורסם באתר האינטרנט Medical News Today, בשם "סקירת מחקרים מצאה שיוגה יעילה בהורדת יתר לחץ דם".

פירוט כלים ותרגילים מעולם היוגה המשמשים לאיזון יתר לחץ דם במאמר יוגה לאיזון יתר לחץ דם.

 

1. Debbie L. Cohen, LeAnne T. Bloedon, Rand L. Rothman, John T. Farrar, Mary Lou Galantino, Sheri Volger, Christine Mayor, Phillipe O. Szapary and Raymond R. Townsend.
Iyengar Yoga versus Enhanced Usual Care on Blood Pressure in Patients with Prehypertension to Stage I Hypertension: A Randomized Controlled Trial.
eCAM, 2009.

2. Sundar, S. Agrawal, S K. Singh, V P. Bhattacharya, S K. Udupa, K N. Vaish, S K.
Role of yoga in management of essential hypertension.
Acta Cardiologica. 1984; 39(3):203-8.
3. Mourya Monika, Mahajan Aarti Sood, Singh Narinder Pal, Jain Ajay K.
Effect of slow- and fast-breathing exercises on autonomic functions in patients with essential hypertension.
J Altern Complement Med, 2009; 15(7 ): 711-7.

4. Vijayalakshmi P.,  Madanmohan, Bhavanani A. B., Patil, Asmita, Babu, Kumar.
Modulation of stress induced by isometric handgrip test in hypertensive patients following yogic relaxation training.
Indian J Physiol Pharmacol.  2004; 48(1): 59-64.

5. Damodaran  A., Malathi  A., Patil N., Shah N.,  Suryavansihi,  Marathe S.
Therapeutic potential of yoga practices in modifying cardiovascular risk profile in middle aged men and women.
J Assoc Physicians India, 2002; 50(5): 633-40.